关键词：王旭开      糖尿病动脉粥样硬化   冠状动脉成形术编者按： 目前的资料总结出糖尿病人冠脉狭窄和再狭窄的可能机理的根据是：在选择性支架置入的病人群中，IDDM患者住院期间再狭窄的发生率高。在不同胰岛素水平在冠状动脉成形术后与再狭窄的关系研究显示，不同禁食水平的胰岛素浓度与再狭窄有较显著的再狭窄趋势的关系。超声研究发现冠脉介入后糖尿病的冠脉狭窄和再狭窄是内膜增生所引起。       流行病学调查确认糖尿病患者罹及动脉粥样硬化的严重程度和心血管病发生率均在与日俱增，同样，糖尿病人在冠脉成形术后发生再狭窄的机率也明显增加1，其中的机理尚不明。高胰岛素血症及胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor，IGF)系统对血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cell ，VSMC）的作用目前再次受到关注。在幼年生长中动物的VSMC增生、迁移、合成细胞外间质成份2，这种状态的VSMC可看作是“合成型”（synthetic phenotype）,随着血管成熟，VSMC进入静止状态。静止的VSMC“收缩型”(constractile phenotype) 充满了肌纤维。许多病理状态都与静止型VSMC转变为合成型VSMC有关。这种过程在动脉粥样斑块损伤的形成、发展中3以及冠脉成形术后再狭窄4已被证实。本文集中在胰岛素及IGF系统对VSMC增殖、迁移和肥大在冠心病和冠脉成形