关键词：冠心病  介入治疗  药物洗脱支架  血栓  裸金属支架  再狭窄  心肌梗死      编者按：药物洗脱支架（DES）的临床应用已成为冠心病介入治疗发展史上的重要里程碑，目前的实验结果表明与裸金属支架（BMS）相比，DES能明显降低再狭窄率。方唯一教授在本文中谈了药物洗脱支架的过去、现在和将来。      药物洗脱支架（DES）的临床应用已成为冠心病介入治疗发展史上的重要里程碑，通过包被于金属支架表面的聚合物携带药物 ,缓慢释放至局部血管壁以抑制新生内膜增生，从而抑制再狭窄的发生，而此前再狭窄已困扰介入治疗发展多年。目前已经公布了大量药物洗脱支架临床试验结果，包括RAVEL、SIRIUS、RESEARCH、TAXUS I～IV、DELIVER II、ENDEVORI-IV等，其结果均表明：与裸金属支架（BMS）相比，DES能明显降低再狭窄率，其亚组现已涵盖糖尿病、小血管和长病变、急性心肌梗死、左主干病变、慢性完全闭塞病变、支架内再狭窄等复杂病变，自从2002年上市以来，DES减少了86%的支架内再狭窄（ISR），因此DES预防再狭窄的有效性目前已无需置疑。      然而2006年Pfisterer等公布的BASKET-LATE研究的结果的公布掀起了DES安全性的争鸣热潮，尽管研究设计备受争议，其研究结果DES组患者非致死性心肌梗死和心源性死亡/非致死性心肌梗死的发生率明显高于BMS 组(1.3%与4.1%