关键词：房颤  导管消融  抗心律失常药物  肺静脉隔离  复合消融      编者按：由于对慢性房颤定义及机制认识的不同导致其消融策略多样化，本文中杨延宗教授针对慢性心房颤动导管消融策略的进展进行了详述。      由于对慢性房颤定义及机制认识的不同导致其消融策略多样化：总体上慢性房颤的消融策略表现为：（1）消融手段复杂化，由单一的消融手段转为阶梯式的复合消融手段。（2）心房损伤扩大化，由以左心房后壁损伤为主，发展到部分左心房前壁、冠状静脉窦、低位右心房区域。（3）消融终点多样化，消融终点包括以肺静脉隔离为终点、房颤终止为终点、碎裂电位消失为终点、房颤不能诱发为终点，房颤周长明显延长为终点。　　目前多数中心（特别在国内）较少应用单一术式消融治疗慢性房颤。但是，国外如Pappone等、Kuck等、Nademanee 等研究小组仍然采用其传统的消融术式治疗慢性房颤。Pappone等在三维解剖标测基础上，从最初的分别于两侧肺静脉口外1-2cm处作环状消融，到进一步的环肺静脉8字形消融，并辅以左房后顶部连线(连接左、右肺静脉消融环)、左房后底部连线(连接左、右肺静脉消融环)和二尖瓣环峡部线(连接左下肺静脉和二尖瓣环)消融。手术成功率在持续性房颤达到80%以上。尤其在增加完成去迷走化消融后阵发性房颤成功率可以进一步增加。需要指出的是，此种消融策略并不强调肺静脉的电学隔离，消融过程中也不对肺静脉进行标测，依此也可以得到较高的成功率。Ouyang 等进行了左房环肺静脉线性消融肺静脉电隔离。他们