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迟路湘教授谈:颈动脉狭窄支架治疗
重庆西南医院 作者:迟路湘  2007-11-20 14:38:43 发表评论

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      脑中风是造成人类死亡的三大疾病之一,在我国占人口死亡的第一位。现代医学己证实约1/3的脑中风是由颈动脉狭窄、栓子脱落所致。因此,治疗颈动脉狭窄已成为预防缺血性脑中风的重要措施之一。颈动脉狭窄的传统治疗,即外科颈动脉内膜剥脱术己经证明解除狭窄可有效地降低脑中风的发生风险。但根据北美和欧洲颈动脉狭窄治疗研究报告,外科手术并发症也高达5~10%以上。近十余年来,腔内介入技术开始应用于颈动脉狭窄的治疗。但由于颈动脉病变的独特性,目前颈动脉PTAS的围手术期并发症明显高于其他部位,限制了颈动脉疾病介入治疗的发展。

      [发展简史]      PTA技术1964年由Dotter首先描述。1974年,球囊导管的出现使PTA技术得到飞跃性的发展,应用范围迅速拓展到冠脉、肾动脉及周围血管疾病等许多领域。1977年,Mathias等开始进行颈动脉PTA的动物实验研究;1979年,首次对一例因纤维肌性发育不良导致症状性颈动脉狭窄的32岁患者施行了颈动脉球囊成形术;1980年,Kerber等报道了于颈总动脉分叉远端切开血管,行颈总动脉近端球囊扩张治疗颈总动脉狭窄;同年,对无名动脉狭窄首次施行血管腔内成形术获得成功。早期颈动脉PTA的围手术期并发症发生率很高,其中最主要的并发症是术中病变部位的粥样硬化斑块或血栓悦落造成的远端脑血管栓塞及由于扩张过程中血管夹层形成造成的术后早期颈动脉血栓性闭塞(发生率分别为8%和5%),此外,PTA后血管再狭窄的发生率也很高(术后6个月再狭窄率约16%),这使得颈动脉PTA技术在其出现

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第一作者简介
迟路湘
单位:重庆西南医院
简介:迟路湘,男,1962年11月出生。第三军医大学第一附属医院心内科,副主任。重庆市介入心脏病学研究所,
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