在没有做心电图的情况下，怎样单从听诊来鉴别房性早搏和室性早搏呢？      一、室性早搏的第一心音，较房性早搏强      因为室性早搏发生时，心房还正在向心室射血，房室瓣还正处于完全开放状态，因此这时突然关闭所产生的心音（第一心音）就自然很响。而房性早搏却不具备这一点。      二、室性早搏可以出现第一心音分裂，而房性早搏绝不会出现      因为室性早搏发生时，由于本次激动的起搏顺序不是按正常顺序发生的，因此会造成左、右心室收缩不同步，左、右房室瓣也就会不同时关闭。（正常激动是从室间隔顶部开始向下传导，几乎同时分传至左右心室，于是左右心室也就几乎同时收缩，左右房室瓣也就几乎同时关闭，所产生的第一心音也就没有分裂）      三、室性早搏后的间歇比房性早搏的长      这是因为室性早搏的单长间歇完全，而房性早搏的不完全。      四、室性早搏可以伴有正性颈静脉搏动      因为室性早搏发生时，心房还正在向心室射血，房室瓣还正处于完全开放状态，因此这时右心室突然收缩，将会使右心室的血液反流入右心房，再返流到颈静脉，从而发生一次颈静脉搏动。      这样看来，单从听