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2型糖尿病治疗应转变十大理念
浙江省三门县中医院 作者:付永勇  2007-11-22 12:34:08 发表评论

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    随着对糖尿病认识的不断深入,糖尿病的治疗理念也发生了很大的变化,与传统治疗方案相比,新的治疗理念更趋于科学和理性,更接近疾病的本质,其核心内容就是强调早期、联合、强化和保护胰岛细胞。   1.从单纯降糖向控制多重心血管危险因素转变 糖尿病作为代谢综合症的一部分,聚集了众多的心血管危险因素,包括高血糖、血脂紊乱、高血压、腹型肥胖、高血凝及慢性炎症状态等,这些危险因素促进了动脉粥样硬化的形成。因此,对2型糖尿病的治疗仅仅控制血糖是远远不够的,应当针对各种心血管危险因素实施全面控制,达到减少糖尿病慢性并发症,改善病人预后的目的。   2.从尽量单药治疗向早期联合用药转变 以往在应用降糖药物时,往往是先用一种药物“单打独斗”,直到用至最大剂量血糖仍然得不到满意控制时,才被迫采取“联合作战”。新的治疗模式主张在疾病早期采取积极联合治疗的方案,在单一药物的半量(最大允许剂量的一半)不能使血糖得到满意控制时,积极采取非同类药物联合应用,早期联合用药可以充分发挥不同药物之间的协同作用,使血糖快速并持久达标。   3.从首选降糖药向早期应用胰岛素转变 早期应用胰岛素可以纠正内源性胰岛素的相对不足,降低高血糖对B细胞的毒性作用,减轻胰岛B细胞的负担,使受损的胰岛B细胞得以休息和恢复,提高自身胰岛素分泌功能。不仅有利于血糖的良好控制,还可以有效保护血管,减少或延缓各种并发症的发生。        4.从“阶梯治疗”向“积极理性化治疗”转变 2型糖尿病的传统治疗模式是所谓“阶梯治疗”。即先从改变生活方式(饮食控制及运动治疗)开始,然后采取单一口服降糖药治疗,最后不得已才使用胰岛素。“积极理性化治疗”是尽早给予药物治疗,早期

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