关键词： 霍勇  叶酸   冠心病     脑卒中  同型半胱氨酸

      心脑血管疾病是目前最主要的疾病负担之一。除传统危险因素外，同型半胱氨酸（以下简称Hcy）水平升高作为心脑血管疾病发生的重要独立危险因素，日益受到重视。与高Hcy密切相关的低叶酸血症以及补充叶酸预防心脑血管疾病的相关研究也正引起人们的关注。叶酸对人体的营养作用早在1948年即已得到证实，缺乏叶酸可引起巨幼细胞性贫血。既往补充叶酸多用于治疗营养性巨细胞性贫血和孕产妇预防胎儿神经管畸形。近年来叶酸在心脑血管疾病防治方面的作用日益引起人们的重视。      虽然目前的研究结果不能肯定叶酸在冠心病防治方面的作用，甚至部分研究提示可能有害，但叶酸在脑血管疾病防治方面的作用却越来越受到学界的认同。2005年发表的 “挪威维生素研究”（NORVIT）发现，包括叶酸在内的大剂量维生素B不能预防心肌梗死患者的心血管疾病，甚至可能使心血管病发生风险升高。但是NORVIT研究关注心血管病，对脑卒中关注不够。去年发表的HOPE2研究是在5522名55岁以上既往有冠心病、脑血管病、周围血管疾病或糖尿病人群中每天补充2.5mg叶酸，50mg维生素B6和1mg维生素B12与安慰剂对照的研究，平均随访5年。虽然没有证明上述复合B族维生素能够降低心血管死亡、心肌梗死和卒中的联合终点，但是亚组分析