关键词：    王海昌      药物洗脱支架     PCI    SES   药物治疗      近年来，药物洗脱支架（DES）在冠心病治疗中的应用大幅度增长，显著超过冠脉搭桥术（CABG）例数的增长，同时随着临床经验的积累，DES的适用范围逐渐拓宽，各种大型随机对照试验（RCT）及注册试验中入选的病变复杂程度也越来越高，人们对DES在复杂冠脉病变中的有效性和安全性有了进一步客观的认识和评价。第一代DES在复杂冠脉病变中的有效性及安全性      Gregg.W. Stone在2007年新英格兰医学杂志上发表第一代药物洗脱PES与BMS在有效性及安全性方面的比较结果，显示随访3年，PES并未增加BMS的支架内血栓发生率，在死亡率、心梗发生率方面也无显著差异，但是能够显著地降低TLR（图1）。无论是来自SES的5个RCT的荟萃分析还是PES的4个RCT荟萃分析均显示，DES在降低TLR方面有显著的优势。这些RCT研究中入选患者的病变相对简单，复杂冠脉病变所占的比例偏少，但是这些研究结果为DES在更为复杂的病变及高危人群中的应用提供了重要基础。      RESEARCH研究入选了相当高比例的复杂病变，SES组和BMS组入选的多支病变分别占54%和48%，B2型分别占49%和50%，C型分别占43%和30%。DES组1年累积MACE发生率显著降低（9.7% vs.1