关键词：叶平 解放军总医院 血脂异常 药物治疗 新型调脂药物

编者按：众所周知，纠正血脂异常有利于防治心血管疾病的发生。应用调脂药物是重要的干预手段。除了目前已经使用的调脂药物外，新的调脂药物也在不断出现。解放军总医院叶平教授总结了新型调脂药物目前的研究现状，同时对调脂药物未来的发展趋势进行了展望。   

    血脂异常是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。大量流行病学资料以及大规模临床试验结果已充分显示,纠正血脂异常有利于防治缺血性心血管疾病。目前已经使用的调脂药物的治疗靶点包括:① 降低总胆固醇和(或)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平:抑制细胞内胆固醇合成——HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类);抑制肠道内胆固醇吸收——胆酸螯合剂,依折麦布(ezetimibe);改变LDL的结构和代谢——普罗布考。② 降低甘油三酯(TG)水平:抑制极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)合成——烟酸类、贝特类;增加脂蛋白脂酶活性——贝特类、烟酸;抑制肝脏合成TG:n-3多不饱合脂肪酸。③ 升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平:贝特类、烟酸类。此外,科学家们还在不断探索新的调脂药物,为全面防治动脉粥样硬化性疾病提供更多选择。    降低胆固醇新药的尝试    流行病学资料显示,总胆固醇和LDL-C水平升高是动脉粥样硬化的主要危险因素。大量循证医学证据表明,他汀类药物降低LDL-C水平可显著降低心血管事件、心血管死亡和总死亡率,已成为目前