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赵水平 冠状动脉粥样硬化 急性心肌梗死 药物治疗 LDL-C 二级预防 降脂治疗 指南 胆固醇编者按：鉴于指南推荐LDL-C目标值与临床实践的有很大的差距的问题，本文运用具体事例和数据作了详细介绍，内容主要包括：血浆胆固醇升高是CHD致病性危险因素，CHD防治和血脂异常防治指南中有关降低LDL-C的目标值，临床实践与指南的差距，患者和医师都是影响降脂达标的因素，提高降脂达标的治疗措施。 心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位,其中冠心病(CHD)的发病率与死亡率近年来有明显上升趋势。大量的研究结果已充分证明,胆固醇升高、吸烟、高血压和糖尿病是CHD的致病性危险因素。血浆胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是CHD发生、发展的必备条件。 血浆胆固醇升高是CHD致病性危险因素 我们曾知一名14岁男孩在溜冰时猝死,尸检证实存在广泛严重的冠状动脉粥样硬化,死于急性心肌梗死。追查既往病史,该男孩的血清总胆固醇水平高达20.1mmol/L。但由于担心药物的副作用,并没有接受降脂药物治疗。 国内外许多大样本流行病学资料都一致证实,人群中血清胆固醇水平与CHD发病率和死亡率呈显著正相关。青少年时期的血清胆固醇水平可预测生命后期发生CHD的风险。多项前瞻性长期随访研究表明,青少年血清胆固醇水平升高者,中年时发生CHD的危险性明显增加。 &
