近年来，随着诊疗技术的进步，心肌梗塞机械性并发症的报告日见增多，不少文献指出它不仅是一种严重的致命性并发症，而且是心肌梗塞病人死亡的主要原因之一。因此，若能进一步的识别，及时救治，每可挽救患者的生命。　　1  心室游离壁破裂    心室游离壁破裂是心肌梗塞的一种危急并发症，其发生度为2～3，占心肌梗塞死因的4～14，老年人多见。心室游离壁破裂的高峰好发期多在心肌梗塞后的1～9天，尤其是24小时内，这是由于此时心肌的坏死和软化到达了最大的程度。但也可因再次梗塞或真性、假性室壁瘤破裂在3周后发生。易发生破裂的部位以左室前壁近心尖处最多，因该处心肌梗塞发生率最高，且当心脏收缩时新承受的压力也最大。由于右室壁较薄，当穿壁性后壁心肌梗塞累及到右室，偶可发生右室破裂，而心房破裂较为罕见。心肌梗塞后持续性高血压是该并发症的主要危险因素，在既往史中多无心绞痛，力心衰竭，说明尚未建立侧枝循环者容易发生本症。　　心室游离壁破裂多呈急性发病，自破裂致死亡时间多数在1小时之内，因此，心室游离壁的死亡形式常为猝死。也有部分患者在反复或迁延性剧烈胸痛发作后，突色出现低血压和心包填塞症状，极少数病人因心内膜裂口导致血液渗透到心壁肌层，当坏死心肌被血肿剖裂后可形成假性室壁瘤，而使病性暂时趋于相对稳定，若这种假性室壁瘤穿破入心包腔时，临床上多呈亚急性表现。心室游离壁破裂的表现有颈静脉怒张、血压急速下降、心率快、心音遥远、奇脉、休克、意识丧失、呼吸困难等症状。心电图示心前导程出现高而尖和T波伴S-T段上抬或下移，当血液在心包内急速积聚时，可刺激迷走神经和心房引起心率减慢，起博点下移，房室传导阻滞和房速、房颤。电机械分离是心室游离壁破裂的终