关键词：宋治远 先心病 房间隔缺损 特殊类型房间隔缺损 介入治疗       编者按：随着近年来介入治疗技术的不断发展和介入治疗器械的不断改进，许多特殊类型的房间隔缺损也可以通过介入治疗获得根治。第三军医大学西南医院心内科宋治远教授分别从适应证选择、封堵器选择以及操作技巧三方面介绍了巨大型ASD、短残边ASD、多孔型ASD、伴房间隔瘤ASD以及合并其他心脏畸形的ASD的介入治疗。 

　　房间隔缺损(ASD)经导管封堵治疗是一项新技术，并因其创伤小、恢复快及安全有效而被到临床医师及患者普遍接受。近年来，随着先心病介入治疗器材的不断改进及介入治疗技术的提高，经导管封堵ASD的适应证不断拓宽，许多特殊类型的ASD（如巨大型ASD、短残边ASD、多孔型ASD、伴房间隔瘤ASD及合并其他心脏畸形的ASD等）均可通过介入治疗手段获得根治。本文仅就上述特殊类型ASD的介入治疗操作技巧及注意事项作一介绍。 

　　一、巨大型ASD的介入治疗  　　巨大型ASD一般指缺损直径（球囊伸长直径）大于30 mm 以上者 ，小儿按公斤体重计算，12 kg者缺损球囊伸长直径大于24 mm，17 kg 者缺损球囊伸长直径大于28mm。经导管封堵ASD究竟能治疗多大的ASD则是令人们感兴趣的问题之一，由于目前临床常用的进口或国产ASD封堵器的最大直径分别为40mm及42mm，因此认为经导管介入治疗最大ASD的直径应不超过