关键词：  方丕华   射频消融    窦性心动过速     起搏器    CARTO标测编者按：射频消融治疗不适当窦性心动过速的复发率高，有时因广泛消融导致“病窦”时需要植入永久性起搏器。我们用CARTO标测指导射频消融成功地治疗了一例不适当的窦性心动过速。      目的：探讨CARTO标测指导射频消融治疗不适当的窦性心动过速的有效性。方法：一例23岁的女性患者因心悸、胸闷2年半入院。入院后查Holter示最大心率176 bpm，平均心率127 bpm，固有心率bpm。行常规电生理检查排除房性心动过速。在基础窦性心率、静滴异丙肾上腺素后及射频消融术后分别行CARTO标测。静滴异丙肾上腺素后（2ug/min），心率从145 bpm增至170 bpm，最早激动点沿界嵴向上移动3 mm。消融靶点（静滴异丙肾上腺素后的最早心房激动点）由CARTO标测定位。      结果：在释放21次射频电流进行消融后，未静滴异丙肾上腺素的心率从术前的145 bpm降至98 bpm，静滴异丙肾上腺素后的心率从术前的170 bpm降至140 bpm。II　III　aVF导联上的P波形态从明显直立变为低平。术后第3天Holter示最大心率、平均心率、固有心率分别为125 bpm、95 bpm和94 bpm。射频消融的放电次数明显少于我们以前用常规标测方