关键词：方丕华 动态心电图   心肌缺血   ST段下移    冠心病    心绞痛   holter 编者按：应用AECG观察ST段的价值得到确认，因而对其在研究心肌缺血，特别是无症状性心肌缺血中的价值受到日益重视。      动态心电图是美国物理学博士Norman J．Holter于1957年发明的，故又称Holter心电图，简称为Holter。现在一般称为动态心电图（Ambulatory Electrocardiogram AECG）。AECG检测的心电信息量远大于普通心电图，尤其对短暂性心律失常的捕捉和一过性心肌缺血的检出有独到之处。1961年Cilson首先应用AECG技术对受检者在各种不同情况下的心电图改变进行观察和分析。20世纪60年代后期，AECG已广泛应用于临床诊断，尤其是用于研究冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病)的心律失常与预后和猝死的关系。70年代末期，应用AECG观察ST段的价值得到确认，因而对其在研究心肌缺血，特别是无症状性心肌缺血中的价值受到日益重视。      1．心肌缺血的动态心电图表现：      ST段下移是动态心电图监测缺血时常见的心电图改变。偶尔可以表现为一过性的ST段抬高（特别是变异型心绞痛患者和主干近端狭窄的患者），这种改变提示存在透壁心肌缺血。