关键词：周玉杰 冠状动脉粥样硬化 心肌氧耗 稳定性心绞痛 非ST段抬高急性心肌梗死 冠脉造影

      粥样硬化病理改变是否引起冠状动脉功能改变取决于心肌氧耗与冠脉血供是否匹配。深入理解冠状动脉粥样硬化病理生理是准确判断介入术前、术中和术后病情变化的关键。      心肌氧耗      决定心肌耗氧量的主要因素是心率、心肌收缩力和室壁张力。急、慢性负荷状态对心肌耗氧量的影响不同，急性负荷主要导致心肌耗氧量的急剧增加，慢性负荷（稳定状态）主要导致心肌肥大，肥大心肌再受到急性负荷时也导致心肌耗氧量增加。有些患者如肥厚型心肌病，受到急性负荷时可出现相对性心肌缺血而表现心绞痛症状，但冠状动脉造影正常。      冠状动脉粥样硬化对冠脉血流的影响      影响冠脉血流的主要因素包括舒张压、舒张末压和冠脉阻力。                      冠脉血流 =           &nbs