关键词：王祖禄 射频消融 血运重建 电风暴  GRACE研究 急性心肌梗死 心律失常 编者按：AMI后VA电风暴指心肌梗死后通常需要电复律中止的室颤或血流动力学不稳定室速反复发作，多见于前降支或右冠状动脉近端闭塞后，可在血运重建后发生（早期血运重建后罕见），多伴心功能不全或低EF值，室速/室颤发作加重心功能不全可导致恶性循环。本文为王祖禄教授通过AHA/ACC/ESC等有关AMI和室性心律失常治疗指南介绍目前AMI后电风暴的治疗进展。

      急性心肌梗死（AMI）后恶性室性心律失常（VA）可发生于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。AMI导致的死亡病例中，一半以上为猝死，猝死的主要原因为恶性VA（室颤、持续性室速），可为AMI的首发表现。针对AMI的血运重建治疗（如溶栓、冠脉介入治疗等）也可因再灌注或无复流等导致VA。      2007年5月公布的GRACE全球注册研究对AMI合并持续性室速和室颤的发生率和预后等作了详细的研究。NSTEMI的VA发生率为4.9%，STEMI为11.7%。室颤发生时间与住院死亡率关系如下：如果室颤发生在2d内，死亡率53%，而室颤发生在2d后，死亡率明显增高至81%。STEMI伴VA的住院死亡风险为不伴VA的3