关键字：赵水平  药物治疗 降脂治疗 他汀类药物  动脉粥样硬化 冠心病 瑞舒伐他汀 编者按：现在关于他汀类治疗慢性心力衰竭的争议有两方面的意见，赵水平教授对这两方面的意见进行了详细分析，并用CORONA 研究的结果说明这一问题，提出CORONA 研究结果给我们的启示和思考。    关于他汀类治疗慢性心力衰竭的争议     许多大规模临床试验结果证实,他汀类药物能显著降低冠心病患者的死亡率和致残率,降低致死性和非致死性卒中以及需要冠状动脉血运重建的风险,还可能减少周围动脉疾病并发症。由于现有研究表明,这些动脉粥样硬化相关性心脑血管事件与血浆胆固醇特别是LDL-胆固醇(LDL-C)水平存在密切关联,所以我们容易理解,他汀类药物所产生良好临床疗效的作用机制是因其能显著降低LDL-C。     然而,有学者认为,他汀所获得的良好临床疗效难以单用其降低胆固醇的作用解释。较多体外和体内实验研究提示,他汀类具有降脂外独立作用,主要包括抑制炎症细胞因子活性,改善血管内皮NO生成,促进新生血管生成以及调节AT1受体作用。另外,他汀能够恢复心室自律功能,并降低心室颤动和猝死危险。还有研究观察到,他汀类的多效性对心肌细胞也有直接改善作用。推测他汀的这些降脂外作用对慢性心力衰竭患者可能产生有益的临床疗效。在对部分大规模临床