摘要：面对我国高血压、糖尿病防治的严峻形势，基层医疗机构将发挥重要的作用，以健康管理为理念，以指南为指导，建立相应组织机构、规范开展健康管理、采取
实可行的措施促进人群两病防治工作，就健康管理的模式进行初步探索。
心脑血管疾病已成为我国人群死亡的第一因素，而高血压又是导致心脑血管疾病的第一原因；糖尿病是冠心病的同源等危症，已被联合国喻为21世纪的全球灾难，我国是世界糖尿病第二大国，搞好高血压及糖尿病的防治已迫在眉睫，与人群密切接触的基层医疗机构无疑应担当起这两大主要慢性疾病的防治大任。为此，我们以健康管理为理念，以指南为指导，对高血压及糖尿病的健康管理模式做了如下初步探索：
1 建立相应组织机构，分工负责健康管理
2 以指南为指导，规范健康管理
（1）开展年度体检，进行健康监测。
（2）建立健康档案，进行健康评估及监测。
（3）开展健康教育，实施健康干预。
第一、发放高血压、糖尿病防治基础知识健康指导手册。用文字
的形式为人群较全面掌握两病防治基础知识打下基础；
第二、举办高血压、糖尿病防治健康讲座。以更生动的幻灯片
形式分层次向不同人群讲解两病防治基础知识；
第二、开展高血压、糖尿病防治基础知识问卷调查，进一步强
化人群对两病防治基础知识的认识；
第三、利用我国高血压日、世界高血压日以及联合国糖尿病日等与两病相关的特殊时机，在内部刊物上刊登两病防治基础知识的相关短文，巩固人群的防病知识；
第四、由健康管理领导小组和片区医务人员共同研究制定所分管的高危人群个性化的干预措施，为片区内疾病人群制定饮食、运动、药物治疗处方，由片区健康管理小组负责具体实施；
（4）定期随诊，循环往复搞好健康管理
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