关键词：胡大一  ST段抬高心肌梗死 介入治疗  溶栓治疗 急性冠状动脉综合征  编者按：老年心脏病患者的数量在逐年增加，接近1/3急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者年龄超过80岁。随机临床试验证实对STEMI患者进行溶栓治疗有显著效果，但老年人群在这些试验中均被剔除。溶栓治疗在老年人群使用较少，有溶栓适应证的老年患者，只有40%年龄在75-84岁之间和20%超过85岁的患者接受了溶栓治疗。要想在老年ACS患者治疗中纠正年龄偏倚现象，迫切需要在ACS临床试验中纳入更多的老年患者，尤其年龄>85岁的患者。对这部分人群是否应该依据年龄选择的治疗方案，只能通过有这部分代表性人群的临床试验来解决。

      老年心脏病患者的数量在逐年增加，接近1/3急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者年龄超过80岁。随机临床试验证实对STEMI患者进行溶栓治疗有显著效果，但老年人群在这些试验中均被剔除。目前尚没有大规模随机临床试验关注这部分数量逐渐增加的特殊人群。的确，与相对年轻的患者比较，合用溶栓和抗凝治疗的老年人有较高的死亡率和更多出血并发症，包括颅内出血。然而冠状动脉闭塞的病理机制并不与年龄有关，老年人对溶栓药的反应与相对年轻患者的反应相似。如果单独考虑年龄因素选择治疗方案，老年人不应是溶栓治疗的禁忌证。　　溶栓治疗在老年人群使用较少，有溶栓适应证的老年患者，只有40%年龄在75-84岁之间和20%超过85岁的患者接受了溶栓治疗。这种与年龄相左的治