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急性心肌梗死电风暴1例报告
苏州大学附属第一医院 作者:宋建平 蒋彬 程绪杰 邹超 蒋文平  2008-1-4 16:00:12 发表评论

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文章号:19648
       电风暴界定为在24h内发生室速/室颤(VT/VF)≥2次,在一些二级预防试验的报告中其发生率10-20% ,且死亡事件有所上升,本文报告1例急性心肌梗死(AMI)电风暴,因其电风暴相关因素复杂,特作分析,以供借鉴。

    病例报告:患者钱ⅹⅹ男性,59岁,2007年8月12日中午盛怒中突然倒地,12点40分急送医院。心电图示交界逸搏心律,心率45次/分,Ⅱ、Ⅲ、avF 导联ST抬高,血压40/20mmHg,示为急性下 壁心肌梗死(AMI),急诊中二次室颤,均电转复,急查血钾3.2mmol/L,急诊冠脉造影示右冠状动脉上段完全闭塞、前降支、回旋支中段各有80%左右狭窄,球囊扩张开通右冠,恢复TIMI 3级血流,术中放置临时起搏,术后血压80-120/50-70mmHg,14点安返病房。鉴于二次复苏后神智尚不完全清楚,予以20%甘露醇250ml脑脱水。17点45分、19点50分再次突然抽搐,心电监护示室颤,分别200j、360j一次除颤,恢复窦律,予以胺碘酮(可达龙)150mg静注后1mg/min静滴,20分钟后心电监护出现多形性室速呈尖端扭转型(TdP),急测血钾2.53mmol/L,补钾补镁,停用胺碘酮,但TdP频发,90分钟内TdP发作43次,均以电击转复,加用艾司洛尔静滴后TdP发作减少,24点以后窦律稳定,艾司洛尔静滴36h后停用,14日撤除临时起搏,心电图ST-T恢复正常。8月30日接受了CABG手术,9月25日出院。    分析与讨论    该例发病12h内电击40余次,符合电风暴特征,电

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宋建平
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