关键词:  肺栓塞 介入治疗 导管介入取栓术 下腔静脉滤器置入术    编者按:一般情况下，临床多采用药物治疗肺栓塞。但在某些特殊情况下，经内科治疗无效，可采用导管技术的介入治疗，有较满意的疗效。在这里陶春祥教授与陶钧教授详细介绍了导管介入取栓术与下腔静脉滤器置入术的临床应用。      肺栓塞的临床症状主要取决于栓塞的肺段数、栓塞发生的速度及心肺的基础状态，病情可以由无症状到发生猝死。肺栓塞的治疗目的是使患者度过危急期，缓解栓塞症状及防止再复发，并尽可能恢复和维持足够的循环血量及组织供氧。　　通常情况下，临床多采用药物治疗肺栓塞，但在某些特殊情况下，尤其是伴有休克而危及患者生命的大面积肺栓塞，经内科治疗无效，或者对溶栓治疗和抗凝治疗有禁忌症时，可采用导管技术的介入治疗，有较满意的疗效。　　一、导管介入取栓术　　国外在20世纪70年代初期已经开始采用导管技术治疗急性大面积肺栓塞患者。导管介入治疗常用于伴有休克、昏迷等急重型大面积肺栓塞。导管介入治疗（取栓、溶栓）还可以和肺血管造影、下腔静脉滤器置入技术联合使用，使肺栓塞的诊治与预防经一根导管即可同时完成。但是，导管介入的手术死亡率较高，资料显示可达20%~30%。　　经导管溶栓、取栓或裂解栓子现在多采用经皮静脉或颈静脉插管，也可以采用头臂静脉或开放的下腔静脉插管。导管介入取栓的装置及技术在临床上主要有下面几种：　　碎栓取栓术采用球囊或旋转的猪尾管将栓子压碎或打碎，使破碎的栓子自然流入血管远端，此法适用于新鲜的栓子。　　流解取栓术利用枪内有精巧的驱动装置并可在枪端产生极强涡流效应的安氏（Angiojet）