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ARB在降压中的作用
心血管网 作者:李红炜  2008-1-9 15:09:01 发表评论

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  2007年11月17日在北京召开的第六届亚太地区高血压(APCH)学术会议的卫星会上, ASH前主席美国的Thomas Giles 教授关于ARB在降压中的作用作了精彩的演讲。  Thomas Giles 教授指出:目前,对于血压水平从115/75mmHg开始,随着血压水平升高心血管疾病死亡的危险性也相应增高,已达成共识。血压每上升20/10mmHg会使心血管死亡危险性成倍增加,临界高血压人群与血压低于120/80mmHg人群相比血压正常人群心血管事件明显增加,因此,美国高血压指南不断更新高血压定义。目前治疗目标是:一般高血压病人血压小于140/90mmHg,糖尿病和肾脏病病人血压小于130/80mmHg。虽然,按照指南中的高血压分级治疗是一个相对简单的推荐方法,但我们必须考虑高血压是不断进展的心脏和血管异常综合征,引起心脏、肾脏、大脑和血管结构和功能的异常。更改后的高血压分级(如美国高血压写作组)不仅考虑了血压而且更注重靶器官损伤和明显的心血管疾病。  大量循证医学证据证实:降压治疗能降低心血管死亡、中风和缺血性心脏病的危险以及减慢动脉粥样硬化进程。虽然降压治疗的收益主要来自降压本身,但不同类别的降压药还有独立于降压以外益处。血管紧张素受体阻断剂(ARB)已在一定范围患者中应用:包括心力衰竭、中风、心肌梗塞后、糖尿病肾病和左心室肥厚的患者。已经证实,ARB与其他类型降压药相比,对于降低发病率和死亡率同样有效。而且,ARB与另外一些降压药相比,很少诱发新发糖尿病。虽然,所有的ARB都是有效的降压药,但是奥美沙坦药代动力学特性使其保证血压控制能覆盖24小时的服药间隔,因此能更有效地降低血压,使患者更容易达到JNC7推荐的治疗目标血压。  指南推荐不同作用机制的药物联合

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