关键词:   杨新春   OAT研究    心血管介入治疗    急性心梗     经皮冠脉介入治疗      COURAGE研究    DES

     行将远去的2007年，心血管医学领域全面挺进，取得了许多新的成果和进展，现仅就今年与心血管介入治疗以及急性冠脉综合征领域有关的几个问题简述如下：

      一、OAT研究等——挑战传统冠脉开通学说　　Stukel等曾通过回顾性分析，对1994-1995年间参加老年医疗保险的近16万名首次诊断为急性心梗(AMI)的住院病人随访7年(平均3.6年)发现,强化药物治疗能提高老年 AMI病人生存率,而在此基础上,心梗恢复期(30天内)采用常规经皮冠脉介入治疗(PCI)不会进一步提高病人的生存率。因而首先对AMI患者恢复期常规PCI的指征提出了质疑。随后AHA2006年公布并发表的动脉闭塞研究（Occluded Artery Trial，OAT）曾引发了一场对闭塞病变是否需要开通的争论。该研究入选了2,166例ST段抬高的急性心肌梗死患者，其梗死相关动脉（IRA）在心梗后3～28天仍处于闭塞状态，这些患者随机分组并接受常规PCI治疗（n=1082）及药物治疗（n=1084