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1例覆膜支架腔内隔绝术治疗肠系膜上动脉夹层的护理
北京军区总医院血管外科 作者:李玉青 于建 袁链 郭清旭 高昕  2008-1-17 16:48:24 发表评论

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文章号:19755
关键词:2007年北京血管外科会 支架治疗 肠系膜  动脉夹层  编者按:报告了1例覆膜支架腔内隔绝治疗肠系膜上动脉夹层的护理。术前应严密监测腹痛性质和肠鸣音,持续胃肠减压。术后护理重点为观察伤口情况和个案性饮食护理。覆膜支架治疗肠系膜上动脉夹层是种较为安全有效的方法,术后3天患者康复出院。    肠系膜上动脉夹层是一种罕见疾病,症状和肠系膜上动脉栓塞、肠系膜上动脉血栓、肠系膜上静脉血栓相似,临床诊治较困难。后果严重,可造成大范围小肠缺血坏死,夹层破裂致游离腹腔可导致急性失血性休克[1]。我院血管外科2007年9月收治1例肠系膜上动脉夹层患者,现将护理体会报告如下:    1.临床资料     病例介绍,患者,男,50岁。主因突发持续剧烈上腹痛7天,当地医院以“肠系膜上动脉血栓形成”转入我院。7天前患者无明显诱因突然出现上腹疼痛,呈持续性撕裂样痛,伴呕吐、腹泻一次。呕吐物为浅咖啡样物,急送当地医院。腹部CT检查示“肠系膜上动脉血栓形成”给予溶栓抗凝治疗,腹痛稍有缓解,为进一步治疗入我科。既往糖尿病5年,查体:血压140/100mmHg脉搏80次/分,一般情况可全腹软,轻压痛反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,肝脾未触及。入院后肠系膜上动造影证实为肠系膜上动脉夹层动脉瘤伴假腔内血栓形成,真腔中度受压,诸分支显影良好,近端内膜破口位于肠系膜上动脉起始部凸侧,长约1cm,右结肠上动脉起始部可见造影剂少量外溢,已形

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