关键字：分叉病变 冠心病 “Crush”技术

     适应证：      分叉病变有多种分型方法，双支架策略的适应证主要是分支开口受累，狭窄达70以上，且≧2.5mm，主支血管在分支前后直径变化不大。采用“Crush”技术可完全覆盖病变，即刻影像结果佳。      主支及分支直径越大，操作成功的可能性越大。无论是主支还是分支，原则是用大血管支架“Crush”小血管支架。为叙述方便，设定为冠脉主支为大血管。       分支置入导丝：      一般来说，分支送入导丝多无困难，选择合适的投照角度，理论上垂直于分叉处平面是最佳角度，在分支前主支内斑块大，分支位于斑块基底时，且分支血管与主支血管的角度>70°时，可将导丝头端塑形成大的弧度。必要时可先送入亲水涂层导丝，球囊扩张改善血管主支及分支内径后再送入普通导丝！      操作双导丝时应尽量减少扭动，缩短操作时间，相互缠绕后会造成球囊及支架送入困难，导致手术失败。       分支置入支架：      在分支送入支架释放前，在主支内分叉处预先放置球囊至关重要，支架释放后须行第一次“Crush”分支支架，将伸入主支内的支架“Crush”后，贴于主支血管侧壁，以便主支支架到位！      现常用