关键词：吴书林  房颤   心律失常  导管消融  抗凝治疗   华法林  迷宫手术  抗心律失常药物   三维标测系统   编者按：房颤是最常见的心律失常，以往的研究表明节律控制与心室率控制治疗房颤疗效相当，大部分房颤患者需要华法林抗凝治疗，但是有一定的出血并发症。近年来，房颤的导管消融治疗已成为治疗房颤的先进手段。本文中吴书林教授对房颤导管消融治疗的循证医学进行了详细阐述。　　房颤是内科医生和心脏科医生日常实践中遇到的最常见心律失常。以往的AFFIRM、RACE、STAF、PIAF等临床研究结果表明，节律控制与心室率控制治疗房颤疗效相当，而一些亚组资料分析表明维持窦性心律使患者生存率明显改善，说明抗心律失常药物的毒副作用掩盖了窦性心律所带来的临床益处。大部分房颤患者需要华法林抗凝治疗，但是华法林治疗窗窄，监测INR困难，有一定的出血并发症，华法林服用率在国外约50～60%，在国内不到10%。以上说明药物治疗房颤效果远不理想，就近几年来经导管消融治疗房颤的临床研究结果来看，该项非药物治疗很可能彻底改变房颤的治疗策略。自从1994年首次报道导管消融治疗房颤病例以来，此项技术在世界各地迅速发展和推广。在过去的13年里，导管消融治疗房颤已经由临床研究阶段发展到当今每年在世界各地的心脏中心成千