关键词：2008国际在线论坛  编者按：2008心肌梗死和心肌缺血的评价和治疗现状在线论坛于2008年1月15日-30日在网上举行，此论坛由ISHNE和ISCP主办，全球100多个国家的医生参与，共同在线交流。本次网上会议主题集中于以下几个方面，冠心病的诊断、危险分层以及治疗；急性冠脉综合征与稳定性心绞痛的心电图、动态心电图、T波电交替，运动试验以及药物治疗；二级预防等等。     研究背景      缺血性心肌病是指继发于冠心病(CAD)并出现左室功能明显受损的心肌疾病，这类患者死亡率较高且生活质量较差。即使接受常规药物治疗，缺血性心肌病患者也经常会有心绞痛发作，这与左心室功能低下有关。这些患者中有很多接受心肌血管重建术，并且接受β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、他汀类和醛固酮拮抗剂的治疗。然而，这些综合性治疗并不一定使症状缓解。常规的抗缺血药物会影响全身血液动力学，很大一部分缺血性心肌病患者不适合采用这些药物治疗，尤其是联合用药。曲美他嗪是一种抗心肌缺血药物，已被证实对慢性稳定性心绞痛治疗有效[1]，而对血压、脉搏、或者左室收缩功能无不良影响，因此它没有类似其它临床抗心绞痛药物的主要限制。这些性质决定曲美他嗪在缺血性心肌病的辅助用药方面有很大潜力。      曲美他嗪对3-酮酰硫解酶有抑制作用，后者在心肌β氧化途径中起着重要作用。由于3-酮酰辅酶A硫解酶被抑制，发生了游离脂肪酸向葡萄糖氧化的心