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胺碘酮临床应用中的问题
天津市大港医院 作者:桑红斌  2008-1-25 17:08:52 发表评论

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文章号:19894
     胺碘酮作为抗心律失常药物,于70 年代末在我国开始应用于临床。有关这个药物的临床研究也在各地广泛开展起来,它的安全性、有效性已被临床医师所接受比如:维持窦性心律,防治心肌梗死后心律失常,以及延长充血性心力衰竭病人的生存率等。尤其近年来随着大规模临床试验的开展,其在防治恶性室性心律失常及心房颤动,改善临床预后方面的有益作用越来越引起人们的高度重视。    1 胺碘酮制剂特点    胺碘酮为含碘苯呋喃衍生物片剂含碘量为胺碘酮的37.3 200 mg胺碘酮含碘74.6 mg 约10的碘代谢成游离的无机碘如此大量的供碘,无疑对甲状腺代谢有影响。胺碘酮是高度脂溶性药物几乎不溶于水因此静脉制剂采用了不同类型助溶赋形剂现常用的为聚山梨醇酯80(polysorbate 80) 。此为现在应用的可达龙静脉注射剂(Cordaroneiv)也有直接溶于晶体液制成水剂胺碘酮(AmioAueou- s)。二者的区别是聚山梨醇酯80本身带有低血压和负性肌力作用因此静脉注射(简称静注)所产生的低血压效应部分来自聚山梨醇酯80水剂胺碘酮溶剂不含血管活性赋形剂因此低血压效应轻在动物实验中负性肌力效应也小于可达龙目前国内无水剂胺碘酮应用。不论何种类型制剂静注应选择大静脉因为浓度较高对血管内皮有刺激作用容易发生静脉炎静脉点滴(简称静滴) 1 mg/min外周小静脉就能耐受。    2 胺碘酮应用要给负荷量    胺碘酮分布的有效容积太大接近5000升因此必需应用负荷量在数周后才能达到稳态分布体内脂肪库达到饱和需15g左右(与体重有关) 。它的消除

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