关键字： 葛雷 葛均波  慢性完全闭塞病变  介入治疗 编者按： 近年来，随着手术者技术提高和经验的积累，以及一些新型导引钢丝和器械的应用，CTO病变介入治疗的手术成功率有了很大的提高，但是其成功率仍低于80%。影响CTO手术成功率的主要因素之一是导引钢丝无法通过闭塞病变。本文对采用逆行导引钢丝通过病变的方法等内容进行了详细的介绍。        与非完全闭塞病变相比，慢性完全闭塞病变（CTO）的手术成功率较低。近年来，随着手术者技术提高和经验的积累，以及一些新型导引钢丝和器械的应用，CTO病变介入治疗的手术成功率有了很大的提高，但是其成功率仍低于80%。影响CTO手术成功率的主要因素之一是导引钢丝无法通过闭塞病变。 在一些病例中当前向导引钢丝无法通过病变时，如果靶血管有较好的侧枝血管供应，可尝试采用逆行导引钢丝反向通过闭塞病变处，该导引钢丝可以（1）形成一通道，有利于前向导引钢丝进入闭塞远段血管从而完成手术治疗；（2）作为前向导引钢丝的标志物，有利于介入治疗的进行。     适应证：     目前冠脉CTO病变中应用逆行导引钢丝技术处于刚刚起步阶段，尚缺乏大规模的临床研究，然而必须指出的是逆行导引钢丝技术只是众多治疗CTO的方法之一，它既非治疗CTO病变的首选策略，也非治疗CTO病变的最后手段