关键词： 2007北京血管外科会    椎动脉动静脉瘘    椎动脉    假性动脉瘤     介入治疗 编者按：中日友好医院介绍左侧椎动脉动静脉瘘介入拴塞治疗患者一例通过治疗及后期的效果的观察。得出这样的结论，由于椎动脉的位置及结构特殊，临床上较少见，诊断与治疗也存在困难，所以需要准确、认真。单纯结扎主干营养血管和动静脉瘘支的手术不再提倡，取而代之的是创伤小、恢复快的介入治疗手段。      患者沈×，男性，10岁。2岁时因活动后乏力、易感冒而就诊，查体发现胸骨左缘第二肋间连续、吹风样杂音，P2>A2 ，诊断为先天性心脏病：动脉导管未闭。发现至今，曾无明显诱因晕倒一次，伴意识丧失，数秒后恢复。2006年9月份到我院就诊，查体：T 36.9℃ P 82次/分 生长发育无迟缓，左侧颈部触及搏动性包块，无压痛。心前区可闻及连续、吹风样杂音。左侧锁骨上窝杂音最明显。双侧呼吸音清晰，无干湿性啰音。ECG:窦性心率，正常心电图。 X-ray:双侧肺纹理增粗，肋膈角锐，符合肺淤血表现。DSA:左侧锁骨下动脉及左侧椎动脉起始部迂曲、增宽，椎动脉直径在C5水平恢复正常。在C6水平可见异常静脉显影，回流至奇静脉。奇静脉迂曲成团，明显扩张（见图1），并可见无名静脉引流至上腔静脉。胸主动脉和心室造影未见异常。诊断为：左侧椎动脉动静脉瘘。考虑到椎动脉及锁骨下动