刘鹏教授谈:下腔静脉滤器置入术预防肺动脉栓塞91例临床分析

关键词:  2007北京血管外科会   下肢深静脉血栓   肺动脉栓塞    深静脉血栓   下腔静脉滤器   抗凝治疗   溶栓治疗 摘 要:   目的：探讨经皮穿刺下腔静脉滤器置入术在治疗下肢深静脉血栓中预防肺动脉栓塞的作用。方法：2003年3月-2006年8月，经股静脉或颈静脉穿刺放置永久性腔静脉滤器91例，其中下腔静脉滤器86例、上腔静脉滤器5例；男性54例，女性37例，年龄34岁-90岁，平均69.7岁。深静脉血栓位于右下肢45例，左下肢38例，双下肢5例，左锁骨下静脉血栓5例。常规行下腔静脉造影，了解并确定下腔静脉和释放途径无血栓形成，将滤器放置到肾静脉开口下的腔静脉。结果：本组病例均释放成功，其中5例双下肢深静脉血栓的患者经颈静脉释放，其余均经股静脉释放，2例在超声定位下释放,其余均在静脉造影下完成。术后随访1-36个月，均无肺栓塞发生。结论：经皮穿刺腔静脉滤器置入术操作简便，可以有效预防下肢深静脉病人中导致致命的肺动脉栓塞的发生。　　下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）是导致肺动脉栓塞的最主要原因，60%-70%的下肢深静脉血栓患者合并发生肺动脉栓塞。肺动脉栓塞一旦发生，可引起呼吸困难，严重者可导致病人猝死[1,2]。目前，急性下肢深静脉血栓的治疗国内外以抗凝溶栓治疗为主，而溶栓治疗有潜在增加肺栓塞的可能性。经皮穿刺下腔静脉滤器置入被认为是预防肺动脉栓塞的主要方法，在国外已得到普遍应用。自2003年3月-2005年2月我们成功地为61例下肢深静脉血