关键词：2007北京血管外科学术年会  腔内修复术 支架重建肾动脉 Stanford B型夹层

      患者  男性，59岁，突发胸背部持续撕裂样剧痛，伴左腰胁部、右下肢压榨样疼痛。于当地医院给予降压、镇痛治疗后症状缓解。10d后转入我院，入院时血压控制在120/70mmHg左右，右侧下肢皮温降低，右侧股动脉搏动减弱。主动脉CTA检查提示：Stanford B型夹层，第一裂口位于左锁骨下动脉远端30mm，主动脉真腔被假腔挤压变细。腹腔干、肠系膜上、右肾动脉为真腔供血，未见狭窄。左肾动脉基本不显影，左肾显影差。夹层撕裂至右髂总动脉，真腔闭塞。       术中造影与CTA结果相同。局麻下经左侧股总动脉将一枚38mm×100mm支架型血管（美国，Medtronic Talent系统）释放于破口部位。造影检查有极少量延迟内漏，未做球囊扩张；左肾动脉恢复部分真腔供血，右髂动脉真腔狭窄改善。左肾动脉选择性造影：远端可见夹层，真腔狭窄90%以上。选择5mm×30mm支架（美国，Cordis Precise系统）释放于肾动脉。术后造影：左肾动脉真腔血供明显改善，肾脏显影增强。术后恢复良好（见图1、2），血压正常，肾功未见异常，疼痛不适症状消失，5d后出院。术后1、3、6个月及1年（2006年12月）随访结果：未再次出现