关键词：2007北京血管外科会  陈忠 动脉粥样硬化  介入治疗  低分子肝素    编者按：陈忠教授对主髂动脉硬化性闭塞的发病症状手术治疗适应证、手术治疗方式的选择以及术中和术后的疑难问题及处理方法作了详细的介绍。    一、概述     主髂动脉粥样硬化性闭塞在血管外科是常见的动脉粥样硬化闭塞性疾病。根据累及部位可分为三型：仅累及腹主动脉末端和髂总动脉为Ⅰ型，病变延伸至髂外动脉为Ⅱ型，合并腹股沟以远下肢动脉病变的为Ⅲ型。因为动脉硬化性疾病常为多发性病变，故以Ⅲ型最多见。如Ⅲ型这样多节段的狭窄和闭塞不仅增加了手术难度，并直接影响手术的远期疗效。     周围动脉粥样硬化性疾病为全身系统性动脉粥样硬化的表现之一，此类患者常为老年人，往往同时合并有高血压、高血脂，糖尿病，以及冠心病，脑血管动脉硬化，严重者有心梗，脑梗病史。因此主髂动脉闭塞的术前准备、麻醉和手术安全评估显得尤其重要。自上世纪40、50年代起，随着外科手术和腔内介入技术的发展和改进，血管移植材料、介入材料的改善以及术中、术后监护水平的发展使得手术死亡率和并发症明显减少，