关键词：CTO 介入治疗 药物支架 冠心病    编者按：在PCI三十年的发展历程中，经历了从单纯球囊扩张，到金属裸支架，发展至今的药物支架等过程，使得越来越多的冠脉复杂病变被列入手术的适应症，而CTO病变目前依然被许多医生认为是冠心病介入治疗未被攻克的最后堡垒。目前对于CTO病变相关动物研究不少，但是对于临床研究常常不一定和动物研究一致，以下主要选择了过去1年间有关CTO的临床研究，以供大家学习参考。 

    一: 多支血管病变及一支主要血管慢性闭塞性患者的血管重建策略： CABRI试验     目的：在多支冠脉血管病变和主要血管慢性闭塞性病变的患者中，尚没有特定的临床研究比较外科手术和经皮冠脉血管重建术进行完全血管重建策略。CABRI试验对这类患者进行了分析。通过对CABRI实验数据进行分析，以明确血管重建成功或失败后的远期效果及血管重建的完整性。     方法和结果：CABRI试验随机选取了具有多支冠脉病变的1054名患者行CABG或经皮冠脉血管成形术（PCI）。从这项试验数据库中，我们选取具有一支主要血管慢性闭塞性病变的患者（103名CABG患者和120名PCI患者）。平均随访30个月，比较两组患者死亡率或Q波梗死（复合终点事件）显示，CABG组明显低于PCI组（6.8%vs17.5%，危险率HR0.42，95%可信区间0.17-0.98，p=0.047）。单因素分析结果发现，年龄、近段闭塞、完全血管重建、闭赛血管的血管重建和血管重建过程都是有统计学意义的复合终点事件的预测因子。多因素分析结果提示，复合终点事件的独立预