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糖尿病防治中的一些误解
北京协和医院 作者:徐南图  2008-2-11 19:33:29 发表评论

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   1、糖尿病诊断主要靠查尿糖    顾名思义,易被误解为尿内有糖就是糖尿病,实际上这一认识不完全正确。因为,血糖会不会从尿液内排出,决定于肾脏闸门的设置,即肾脏的血糖阈。正常人的肾脏的血糖阈值在每升8.9~10毫摩尔(160~180毫克/分升)左右。当肾脏的血糖阈值低于8.9~10毫摩尔/升时,即使血糖值在正常范围,尿内也会出现葡萄糖。当肾脏的血糖阈值高于8.9~10毫摩尔/升时,即使血糖值在异常增高范围,尿内也会不出现葡萄糖。临床上可以遇到尿糖阳性不是糖尿病,尿糖阴性却是糖尿病的少数病例。尽管尿糖检查对于多数糖尿病病人的诊断和监测仍有重要参考价值,但由于肾脏的血糖阈值可能因人而异,再者同一个人的肾脏阈值又可能随时发生变化。为此,无论糖尿病的诊断还是监测,都应以血糖为准。     2、  只重视空腹血糖,不重视餐后血糖     误认为观察糖尿病病情的唯一指标就是空腹血糖。其实,临床上存在单纯饭后高血糖病人,或空腹血糖增高的不多,餐后血糖却很高的病人。最新科研成果表明,餐后或负荷后高血糖是心血管并发症的独立危险因素,与心血管病死率、心肌梗死和致死性心血管事件的发生密切相关。餐后高血糖比单纯空腹高血糖或持续高血糖的危害性更大。     正规的做法是三餐前后、睡前、甚至午夜都应该监测血糖,以便针对昼夜血糖波动的情况制定和调整合理的治疗方案。等待餐前、餐后的血糖水平稳定地达标控制以后,至少每月监测血糖一次,尤其在任何身心应激(参见后文)情况下,应该随时监测血糖,力求血糖的波动缩小到最小范围。如有条件,还

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第一作者简介
徐南图
单位:北京协和医院
简介:徐南图,男,1928年生,江苏启东人,1953年毕业于上海二医大。毕业后在北京医科大学第八临床医学院
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