关键词：2007北京血管外科学术年会 郭伟 腹主动脉瘤  腔内修复术 血栓 管腔闭塞

    患者男，81岁，1998年因腹主动脉瘤于我院行腔内修复术，所用产品为Vangard Ⅱ（Boston Scientific Co.）。术后按照3、6、12个月以及每年进行CTA随访，治疗效果满意（图1）。但2006年6月（术后8年）患者开始出现左下肢间歇性跛行，12月症状突然加重，跛行距离缩短至40m。CTA检查发现支架型血管左髂支向远端移位，瘤体直径较前增大10mm，左侧支架内血栓形成，管腔闭塞（图2），左侧下肢ABI指数为0.2。鉴于患者同时存在下肢缺血和瘤体直径快速增长，有绝对手术指征。术中经右侧股动脉释放转换器（COOK Co.）封堵左侧髂支，然后行股－股动脉旁路术。术后即刻造影检查未发现内漏，支架内血流良好（图3）。患者术后恢复好，左侧下肢ABI指数为0.9，跛行症状消失。     讨论      支架移位并发症多发生于腹主动脉瘤腔内修复术后晚期，原因可能包括血流冲刷、血管形态改变、产品型号不当、移植物损害等。支架连接处移位后最常见的并发症是结合部位发生Ⅲ型内漏，该患者还并发移位支架内的血栓形成。术中曾尝试经左侧股动脉进行取栓，