关键词： 2007北京血管外科学术年会  郭伟 夹层动脉瘤 迷走锁骨下动脉 腔内治疗

    摘  要： 目的：分析合并迷走右锁骨下动脉(ARSA)主动脉夹层的临床和影像学特点，总结腔内治疗该病的成功经验。方法：总结我院4例合并ARSA的主动脉夹层的临床、影像资料和手术治疗经过。根据夹层第一裂口的位置与迷走右锁骨下动脉的关系，采用4种不同的手术方案。结果：4例合并迷走右锁骨下动脉(ARSA)主动脉夹层的病人均有后背部撕裂样剧痛，其中一例伴有上腹部疼痛。CT检查发现发现4例主动脉夹层第一裂口与右迷走右锁骨下动脉关系均较近或位于其内，主动脉真腔变窄。根据第一裂口的解剖位置不同分别采取了四种腔内修复治疗方案，手术均获得成功。结论：合并迷走右锁骨下动脉的主动脉夹层是罕见的疾病，该病腔内治疗应根据第一裂口的解剖位置做个性化设计，采用不同的血管腔内治疗，可以提高手术成功率。

    迷走右锁骨下动脉是主动脉弓的一种先天性血管畸形，直接开口于左锁骨下动脉远端的左位降主动脉上部。由于Stanford B型夹层的第一裂口位于降主动脉峡部附近，迷走右锁骨下动脉成为影响腔内治疗的主要血管。本文回顾性分析4例合并迷走右锁骨下动脉主动脉夹层的腔内治疗的临床资料，重点讨论伴有这种血管畸形的主动脉夹层腔内治疗方案。&n