关键字： 2007北京血管外科学术年会 保守治疗 腔内治疗 开放手术 动脉夹层 主动脉 头臂动脉夹层 自膨式支架

   编者按：动脉夹层发生在头臂分支动脉（颈动脉和锁骨下动脉）相较发生于主动脉比较少见。解放军总医院血管外科自2005年8月至2006年12月收治3例头臂动脉夹层向近端累及主动脉的患者，获得了宝贵的治疗经验。感谢解放军总医院血管外科将治疗经验与同道共享。

    动脉夹层大多发生于主动脉，如升主动脉和降主动脉，发生在头臂分支动脉（颈动脉和锁骨下动脉）的夹层则相对少见。头臂动脉夹层一旦发生，夹层一般会顺血流方向朝远心端发展，很少会向近端撕裂累及主动脉。我中心自2005年8月至2006年12月收治3例头臂动脉夹层向近端累及主动脉的患者，经MEDLINE及CBMdisc文献检索，目前尚未见相关病例及治疗的报道。结合该组病例治疗及随访结果，谈一点治疗体会，以供同道商榷。     1、一般资料    例1 男性，65岁，主因慢性胸背部疼痛伴左侧肢体乏力3月入院。行CTA检查，初步诊断为主动脉夹层，累及右侧颈总动脉分叉，右侧颈内动脉被挤压狭窄约80%，右侧颈外动脉通畅，近端夹层自主动脉弓一路向下撕裂至双侧髂动脉，各内脏动脉均为真腔供血。左侧颈总动脉及双侧锁骨下动脉未受累，但左侧颈内动脉起始部粥样硬化，狭窄约75%。    例2 女性，60岁，主因冠脉造影术后胸