关键词：2007北京血管外科会      脑损伤  ICP  乳酸  S100β    主动脉手术

 摘  要: 目的：通过对主动脉手术围术期脑损伤监测指标的变化分析，探讨其在主动脉外科中应用的临床意义。 方法：30例（男23例，女7例，平均年龄43.7岁）主动脉手术病例中，深低温停循环下行主动脉弓部替换术22例，全胸降主动脉或胸腹主动脉替换术8例。术后出现暂时性神经系统功能紊乱（transient neurological dysfunction, TND）者8例（并发症组）；余22例无脑部并发症（非并发症组）。均于术前及术后72h内监测颅内压（intracranial pressure, ICP）并检测脑脊液(cerebral spinal fluid, CSF)乳酸及S100β的含量。 结果：两组ICP分别于术后24h及12h达峰值，并发症组于术后24-72h显著高于非并发症组（P<0.05）；两组CSF乳酸峰值分别出现于术后12h及6h，并发症组于术后12-72h显著高于非并发症组（P<0.05）；两组CSF中S100β均于术后12h达到峰值，且组间72h内各值均有显著差别（P<0.05）。 结论：主动脉手术围术期ICP、CSF乳酸及S100β的异常升高与术后脑部并发症的发生有显著相关性，都是围术期敏感而可靠的脑损伤监测指标，具有较高的临床应用价值。