关键词：王建安 PCI 药物洗脱支架 抗凝治疗 氯比格雷   编者按：随着药物洗脱支架在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的广泛应用，晚期支架内血栓形成受到越来越广泛的关注。王建安教授从晚期支架内血栓形成的患者因素、药物因素、介入治疗后抗凝治疗的时间及注意事项等方面，就支架植入后的抗栓治疗问题谈了自己的看法。             经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在30年来取得了显著进步，成为当今世界上最常见的治疗方法之一。特别是药物洗脱支架（DES）应用于临床，其优异的临床疗效给医生和患者带来了巨大的鼓舞。然而，几项临床试验和荟萃分析结果显示DES与裸支架一样也存在晚期支架内血栓形成的危险。当然，只要能消除晚期血栓的问题，DES仍然具有优于裸支架的巨大潜力，即可进一步降低致心肌梗死和死亡的危险。因此DES支架置入后长期坚持抗栓治疗成为关键。    血栓形成主要涉及两方面因素：患者因素和药物因素。患者因素比较复杂，主要可能包括两个方面：1）本身存在较高的血栓形成危险，比如扭曲复杂的冠脉病变，或者老龄、心功能不好等；2）介入手术的相关情况。比如植入支架的数量、支架选择的大小、支架的贴壁情况等等。总体而言，这些是支架植入后形成晚期血栓的重要因素。    至于药物因素，双重抗血小板的依据越来越强。临床研究结果证明，过早停用双联抗血小