关键词：杜志民 桡动脉介入治疗 支架血栓 抗凝治疗 氯比格雷      编者按：入路方式的选择和支架后血栓的抗凝治疗是目前从事PCI手术治疗的医生广泛关注的问题。杜志民教授围绕这两个问题，结合中山医科大学第一附属医院的临床经验，认为选择经桡动脉入路将是大势所趋。同时术后联合应用阿司匹林和波立维的抗凝治疗非常重要。         在目前PCI手术治疗中，可以经股动脉或经桡动脉两种入路方式。而对于临床医生究竟选择何种方式，应结合考虑手术的可行性、安全性及患者术中、术后的舒适性，患者的意愿。    在中山大学第一附属医院进行的冠脉介入手术中，经右侧桡动脉入路的比例占60%-70%，其他的为右股动脉、左桡动脉和肱动脉等其他入路。实际上从上世纪九十年代开展的介入造影和治疗，初期就采用了经桡动脉入路，起先只是针对经股动脉入路有困难者，包括股动脉、髂动脉严重狭窄迂曲的患者；之后由于两种入路方式效果一致，早期虽然经桡动脉入路可能手术时间长一些，但是更利于患者术后行走和恢复。目前由于两种入路方式操作时间差别不大，而且经桡动脉入路患者术后更方便的优势，使得更多医生和患者选用经桡动脉入路。总体而言，两种方式手术时间类似，但是经桡动脉的术后出血并发症可能比股动脉的更少，选择经桡动脉入路可能更为安全。由于桡动脉相比股动脉更细小，因此建议初学者先从