关键字： 2008国际卒中会    目的：TNK (替奈谱酶)是改良的tPA，其半衰期更长，纤维蛋白的特异性更高。一项公开的，多剂量组的TNK试验显示，对于缺血性卒中，0.1 - 0.4mg/kg的用量是安全的。在大脑中动脉再通上，一项比较TNK和天然tPA溶栓效果和安全性以及短期和长期的临床效果的研究是必要的。     方法：连续选取122名MCA闭塞的病人，经评估符合静脉溶栓的标准，被分别静脉给予tPA（0.9mg/kg，其中10%为快速静推，90%为持续滴注），或者TNK(0.4mg/kg,快速静推)。所有的患者在治疗前和治疗后2小时进行了全面的MRI检查（包括DWI和PWI序列），治疗前均行MRA检查。所有的患者均显示，DWI显示的病灶与DWI/PWI显示的有大于20%的不相符。所有的患者治疗前和治疗后均行TCD检查闭塞的血管部位。在治疗前和治疗后24小时进行了NIHSS评分。24-36小时后进行CT检查，评估症状性和无症状性颅内出血。3个用后的治疗效果通过mRS评分评价。     结果：评价治疗前的NIHSS评分为17分。TCD显示69%的患者MCA的闭塞位于血管近端，31%的位于血管远端。66%的患者接受tPA溶栓，33%接受TNK溶栓。卒中严重程度，治疗的时机，MCA闭塞的部位，最初DWI显示的病灶和DWI/PWI的不相符率在2组中是相似的。较之tPA组，TPK组的治疗2小时后的血管再通率明显升高，分别是53%