关键字：2008国际卒中会

    介绍：颅内出血是最致命的一种卒中，其死亡率高达50%.通过外科手术来清除血肿，以减轻血肿带来的占位效应，但由于手术本身造成对病人的二次打击，并不能改善患者的状况。微侵袭治疗如立体定向血肿清除术和内镜引导下血肿清除术临床效果可。而MR引导下聚焦超声技术(MRgHIFU)则治疗前景更大，并且是无创的。能量以热能或机械能的形式存在，在高分辨率MRI的引导下，集中到某一精确的部位。我们已经做了一系列的体外模拟试验，旨在评价该项技术去除颅内血肿的可行性已经制定合适的声裂参数。    方法：所有的声裂都是用Insightec MRgHIFU临床系统（模拟的脑和身体单元都进过PDA批准）模拟器是由凝胶加凝固的含普鲁卡因的血按比例混合而成。所有的超声波碎吸都在T2相引导下进行，10cc的血块，开始的能量为600w,逐级增至1200w,持续1-20秒，工作期为10-20%,可选择电控模式。在500-1200w的脉冲，1秒，10%的工作期模式下测量血肿的体积，通过T2相进行测量。头部系统使用500-1000w，10%的工作期进行超声波碎吸。    结果：600-1200J的声波能作用于血块后，90%的血块在10秒的脉冲式声裂后液化，且不在治疗部位产热。声裂的强度和血块的液化度存在直接，非线性的关系。通过220KHz HIFU 系统，成功地运用了这些参数。单纯750J,10%工作期的超声，足以让血块液化。  &n