关键字：2008国际卒中会  颈动脉狭窄

    介绍：对于症状性颈动脉狭窄,内膜剥脱和支架成形都是有效的治疗方法。高危病人的围手术期风险发生率因不同的治疗方法而存在差异。我们分析了SPACE试验中危险因素和围手术期风险发生率间的联系。SPACE是目前比较支架成形和内膜剥脱手术治疗的最大的随机临床研究，共涉及1214名症状性颈动脉狭窄的病人。     方法：运用多变量的统计学方法，使用回顾模型分析，SPACE试验中，危险因素和主要研究终点的高发生率的关系（主要试验终点为30天内一侧卒中的发生活死亡）。评估因素的，参照该研究的施行手册，为年龄，性别，卒中事件的类型（隐匿型，TIA和卒中），干预的部位，狭窄的程度以及对侧是否存在狭窄。    结果：1）年龄：对于支架成形组，随着年龄的增加，围治疗期发生风险的几率随着增加(p <0.008)，内膜剥脱组不受影响(p=0.446)。对于支架成形组，68岁是一个明显的拐点。内膜剥脱组无明显拐点。2)对侧颈动脉的狭窄或闭塞，2组的比例类似（支架组7.1%，手术组7.5%）。有无对侧颈动脉下载，支架组的卒中事件发生率近似(5 vs 7.1%)，而对于手术的病人，如果对侧存在狭窄，卒中事件的发生率会增高(13 vs 5.9%)。存在根据是否存在对侧狭窄决定治疗类型的趋势(ITT: p=0.1 PP: p=0.042)。3)其他的参数（性别、卒中的类型、干预的部位、狭窄的程度）