关键词：2008国际卒中会  脑卒中 脑性麻痹  CP  PPV  ICD-9检测系统

      研究背景：在美国，采用过去的评价系统来估计儿童卒中的发生率介0.5-1.2./10万，但这些研究仅仅依赖诊断原则来确认可能为卒中的病例。我们正在寻找一种评价儿童卒中发生率的方法，它不仅依赖常规的诊断原则，而且还依靠放射学诊断报告，并对两种诊断方法的诊断价值进行评价。      方法：利用从1993年1月至2003年12月在Northern California managed care plan登记注册的230万儿童（0-20岁），我们进行了电子检索，（1）入院及出院时采用ICD-9系统诊断为缺血性卒中及脑性麻痹（CP）和（2）放射学报告诊断为脑梗塞。所有病例资料均由两位神经病学家进行独立核实，并由第三位神经病学家进行裁决。然后对阳性预测价值（PPV）及敏感性进行计算，在诊断时按病因及年龄进行分层。在生后28天内发生的卒中定义为新生儿卒中。      结果：我们共从ICD-9系统中核实了280例病例，从CP ICD-9系统中核实了863位病例，采用放射学标准核实了439例病例。在890万人-年的随访期内，共有217例儿童缺血性卒中患者被证实，使儿童缺血性卒中的年发生率上升为2.4/10万人口。尽管两种诊断标准的阳性预测价值均比较低，但放射学标准比IC