研究背景:虽然超声波微气泡技术可以加速血栓溶解过程,但在动物实验中它有诱发出血的倾向。我们对MB溶栓后的急性出血问题进行比例对照研究。
研究方法:回顾性研究了188名患者,他们是MCA阻塞相关的急性卒中,并在6小时后应用静注了tPA。实验组在溶栓后的2, 20, 和40分钟给予3个剂量的2.5克半乳糖基MB来进行持续2小时TCD的检测。对照组是98例 tPA溶栓后进行2小时TCD的检测的患者。记录团注tPA后前12小时的血管再通时间和程度。两组均进行前24小时双盲对照CT观察颅内出血程度,用ECASS标准分为HI(出血性梗塞)1,HI2, PH1 和 PH2。
结果: 平均NIHSS基线为17分。两组间的年龄、NIHSS基线、血栓位置、早期CT结果、卒中亚型和就治时间基本相同。实验组的1小时再通率 (32.2% vs 21%) , 2小时再通率h (50.0% vs 36.7%), 6小时再通率(63.8%/ 44.5%)和 12小时再通率(74.3%/56.2%) 均明显高于对照组。实验组有较高的HI1-H2发生率( 21% vs 12% , p<0.026 OR 5.8 95% IC 2.1–65 ), 更高的24小时后临床症状改善程度(54.9% / 31.1%, p_0.004)。另外,两组的PH1-PH2发生率(3.3% vs 3.8%; p<0.8), 症状性脑出血率 (2.9% / 2.1%, p<0.580) 。此外,应用MB技术后增加的出血程度与再灌注时间有关。MB组早期(<6h) 再通可独立