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前瞻性分析:急性期血管内重建治疗的轻度颅内出血效应
首都医科大学宣武医院 作者:孙力泳(译)  2008-2-20 18:57:14 发表评论

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文章号:20239

    研究背景: 近期的实验表明血管内重建治疗与静脉溶栓治疗相比有较高的轻度出血倾向(HT)。另外,各种急性卒中实验再评估标准和记录无症状出血亚型上也有不同。我们尚不确定临床中这种轻度出血倾向(HT)与血管内重建治疗(IV)有关或与血管内重建/ 静脉溶栓联合治疗有关。我们假设在治疗后,有HT与无HT患者相比,有相似比率的不佳预后(修订 Rankin 评分3–6 第3月时)。

    研究方法: 介入治疗(IMS) 实验I和II是在发作后3小时内,静注低剂量tPA (0.6 mg/kg),针对大面积梗塞卒中在发作后3小时内同时给于IA治疗和tPA(加量至22 mg) (n=161。实验II,低能量超声合并EKOS MicroLysus® 导管必要时可使用。在24±6小时行常规CT。本研究评估轻度颅内出血(ICH )使用ECASS标准: (1) 出血性梗塞 (HI)-1, (2) HI-1和HI-2混合型,(3) 无症状ICH, 即与临床恶化无关。把年龄、NIHSS 评分基线、性别、卒中史, 糖尿病、血糖基线、基础血压、溶栓时间、梗塞体积作为变量,应用逐步逻辑回归模型进行分析。

    结果: 轻度出血病例中有60无症状ICH (20 HI-1, 19 HI-2, 19 PH-1, and 2 PH-2), 1 无症状 HI-2. 未校正分析时,有HT与无HT患者相比,三类(HI-1, HI-1和HI-2混合型,和无症状)均有不佳预后(OR 4.08, 95% CI 1.43–11.67; OR 4.61, 95% CI 2.04 –10.46; 4.

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