ACS是因为不稳定的动脉粥样硬化斑块破溃所致的不完全或完全性血管闭塞，并与是否存在侧支循环有关。常规治疗包括抗血栓治疗、抗缺血治疗、稳定斑块及介入治疗。本节重点论述ACS早期药物治疗。      一、药物治疗     （一）抗血栓治疗      抗血栓治疗包括溶栓剂、抗凝剂及抗血小板聚集治疗。其目的在于抑制血栓的形成，溶解已形成的血栓。      1．抗凝剂    普通肝素：是最常用的抗凝剂，它通过激活抗凝血酶而发挥抗栓作用，因此它是间接的抗栓剂。虽然静脉注射肝素会迅速产生抗栓作用，但个体差异较大，因此多用aPTT或ACT来监测肝素的作用，通常将aPTT延长至60～90秒作为治疗窗口。停用肝素后出现反跳现象是普通肝素的缺陷之一。随机对照试验证实，在ACS患者中，普通肝素的抗栓效果略好于单纯应用阿司匹林，其出血并发症可在接受范围内。大多数评估普通肝素在不稳定型心绞痛或非ST段抬高的急性心肌梗死应用的试验是连续治疗2～5天，尚未确定最佳的治疗时程。      低分子肝素：其药物较易控制，不需监测aPTT，且可皮下给药，易于用于院外患者。低分子肝素与阿司匹林合用较单用阿司匹林更为有效（死亡率分别为1.8和3.8）。疗效可靠、使用方便（可皮下给药及静脉给药）及不需抗凝监测，使低分子肝素成为了ACS患者抗凝的首选药物。   &nb