【关键字】常光其  腔内修复联合解剖外旁路术 主动脉夹层 带膜支架        【摘要】  目的 探讨带膜支架腔内修复联合解剖外旁路术术对治疗Stanford A型主动脉夹层的临床效果。 方法 通过建立各种解剖外旁路来重建无名动脉、左颈总动脉或左锁骨下动脉以延长锚定区，然后一期或分期行带膜支架主动脉腔内修复术；可采取颈动脉入路或股动脉入路来完成主动脉腔内修复术。 结果 全组34例中升主动脉夹层8例，主动脉弓部夹层26例，除1例术中死亡外，其余33例均成功接受带膜支架主动脉腔内修复术。总的30d死亡率为8.8%（3/34），内漏发生率为11.8%（4/34），脑梗塞发生率为5.9%（2/34）。随访6～70个月，平均24.5个月，2例失访。随访工具为CTA或血管彩色多普勒超声,结果显示假腔内完全血栓形成16例，部分血栓形成13例。 结论 带膜支架腔内修复联合解剖外旁路术为治疗Stanford A型主动脉夹层提供了一种新的方法，其特点是微创、安全性较高及较少的并发症发生率，但要注意适应症的选择。Stanford A型主动脉夹层是血管外科的一种灾难性疾病，严重危害人们的身心健康。若不及时治疗，33%患者在发病24h内死亡，36～72%的患者在48h内死亡^[1] 。此病传统的治疗方法为外科手术^[2，3]，但其适应症主要为中青年患者，对于65岁以上高龄及有严重心肺肝肾疾病的患者来讲,外