关键词：2008神经病学沙龙 张茁 脑卒中 抗凝治疗  阿司匹林 氯吡格雷 糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂 编者按：缺血性卒中的规范治疗历来受到神经科医生的广泛关注。2007年美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）更新了2005年版缺血性卒中急性期治疗指南，从循证医学的角度对缺血性卒中急性期治疗进行了总结。北京安贞医院张茁教授就指南中有关缺血性卒中急性期抗血小板治疗方面的问题做了概述，对缺血性卒中急性期的抗血小板治疗起到促进和规范的作用。    卒中的高死亡率和高致残率是对神经科的巨大挑战，进一步规范缺血性卒中急性期的各项诊治措施是神经科大夫面临的一个重要课题。2007年美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）更新了2005年版缺血性卒中急性期治疗指南，从循证医学的角度对缺血性卒中急性期治疗进行了总结。在缺血性卒中急性期的治疗中，卒中单元和静脉rtPA溶栓仍被认为是最有效的治疗方法。抗血小板治疗同样占有重要的地位：如何进一步规范并提高阿司匹林的使用率；新型抗血小板药物在缺血性卒中急性期是否有新的证据；是否获得指南推荐等都是大家关注的问题。本文就指南中的相关问题做一简述，希望对缺血性卒中急性期的抗血小板治疗起到促进和规范的作用。    1、单一口服抗血小板药物    阿司匹林目前仍是缺血性卒中急性期唯一有循证医学证据的抗血小板药物。国际脑卒中试验（IST）和中国急性脑卒中试验（CAST）评价了缺血性卒中发病48 h内应用阿司匹林（IST平均用药在缺血性卒中发病后19 h，CAST则是25 h）。IST将19435例急性缺血性卒中患者分为阿司匹林